近年では、「神経疾患」に対する優れた検査法や治療法が開発され、以前よりも早期の診断や治療が可能となりました。しかし、その多くは根本的に治すことが難しいとされる難病とよばれる病気が多く、症状が進行する病気です。このことは、年齢を重ねるごとに病気の程度が重くなり、それゆえに運動も悪化していき、立ったり、歩いたりといった簡単な動作ができなくなり、日常生活をおくることが徐々に難しくなります。また、動けなくなっていくことで関節や筋肉が硬くなる「廃用症候群」を患い、さらに一層動けなくなるという場合も珍しくはありません。そのために「神経疾患」に対しては、薬による治療と併用して1日でも長く日常生活を送ることができるように理学療法が必要となります。
　「神経疾患」とよばれる病気はとても種類が多く、どれ一つをとっても、その原因は複雑でさまざまであり、運動が悪くなっていく状況は病気によってまったく異なります。そのために、病気に対する非常に膨大な知識と専門的な理学療法の技術が要求されるため、「神経疾患」を専門とする理学療法をおこなうことは決して容易なことではありません。しかし、こうした専門性を発揮して患者さんの状態を少しでも良くした瞬間に、「神経疾患理学療法」の醍醐味があるのではないかと感じます。

　まず、運動器とは何か、わかりますか？運動器とは、我々の身体運動に関わる骨、筋肉、関節や神経などを指します。ですから、運動器疾患とは、骨、筋腱、関節（靭帯を含む）や神経などが損傷して起こる疾患ということになります。例えば、骨折、靭帯損傷などが想像しやすいでしょうか。骨折を例に運動器疾患に対する理学療法の魅力を述べます。
　このブログを読んでくださっている方で骨折した人はいますか？骨は折れてもまたひっつきますよね（骨癒合）。しかし、適切な治療や理学療法が施されないと後遺症が残ります。まず、医師が骨折に対して治療をしてくれます。骨折して骨がずれていると、もとの状態に戻します。これを整復といいます。正しく整復して、その後は骨癒合するまで固定をします。固定の仕方にも色々あります。ギプスを巻いた固定だけでなく、手術によってプレートを用いて直接骨を固定する場合もあります。固定された後、骨がある程度癒合するまでは、その部分にまだ強い負荷をかけることができませんし、十分に動かすことや体重をかけることもできません。したがって、固定によって関節が硬くなって、動かせる範囲が制限されたり（関節拘縮）、筋力が低下したりします。その間は骨折部分以外の機能をできるだけ低下させないように理学療法を行います。そして、骨癒合が進むにつれ徐々に骨折部に関係する関節の可動域練習や筋力強化練習を徐々に行い、患者さんが再び元の動作をすることができるようにして生活に戻れるように支援します。
　このように記載すると、みなさんがイメージしているような理学療法ですかね？受身的なイメージでしょうか？実は運動器疾患に対する理学療法にはもっと魅力があります。それは 1. 患部の修復を促すことができる、2. 予防ができる、ということが魅力だと私は思います。

1. 患部の修復を促すことができる、ということについて説明します。先にも述べましたが、骨折しても骨癒合しますが、実は骨癒合のためには適切な負荷が必要になります。全く負荷をかけずに患部を安静にしているより、適切な負荷を適切な時期にかけることによって患部の修復を促すことができます。これは靭帯や筋肉を損傷したときも同じです。適切な負荷をかけるには、骨はどのように治癒していくか？どのくらいの時期にはどのようになっているのか？ということを知らなければいけません。これは病理学という学問で習います。また、骨折後にどのような固定をしているのか？骨にはどのような力が加わって折れたのか？など整形外科の知識も有していることで可能になります。このあたりは医師と十分にディスカッションして理学療法を進めていくことに魅力を感じます。


2. 予防ができる、ということについて説明します。骨折の原因は色々あると思います。転倒、捻挫や走りすぎて疲労骨折というのもあるでしょう。転倒にしても、捻挫にしても、なぜ、転倒したのか？捻挫をしたのか？その原因を突き止めて、原因を改善させるような理学療法を行うことによって再発を予防できます。疲労骨折も単なる練習量が多いということだけではなく、負荷が繰り返してある部分に集中して加わるから生じます。つまり、患部に集中して負荷が加わるという動き方に問題があります。問題となる動作に対して理学療法を行って改善しておけば疲労骨折は未然に防ぐことも可能になります。このように運動器疾患は理学療法で予防できるという点も魅力的だと思っています。

　私が考える「治せるセラピスト」とは、患者様のニーズに応えることのできるセラピストです。

　ニーズに応えるためには、治療が行えないといけません。さらに治療には評価が必要です。つまり、評価がきちんと行えていないと、治せるセラピストにはなれないと思います。
本学では、評価の一つの方法として「トップダウン評価」を行っております。以下に簡単な評価の流れをご説明します。

　私たちはニーズに応えなければならないため、まずニーズを決定することから評価が始まります。ニーズとは、患者様ご本人の悩みや訴え、患者様ご家族の訴え、そこにセラピストによる客観的な評価を加えた、その患者様にとって最適な目標のことです。しかしこのニーズを決定することは容易ではありません。なぜならば、患者様には様々な症状をもった方がおられます。ゆえに患者様は様々な悩みを私たちに訴えられます。しかしその中には、私たちには解決が不可能なことがたくさんあります。そこで重要な評価の一つである問診により、日常生活で困っていることをお聞きし、本当に患者様に必要なニーズ（目標）を決定することになります。
　次にその問題となる動作を観察し、正常動作と比較します。そこからその動作を妨げている身体機能上の問題を挙げます。その身体機能上の問題に対し、理学療法検査を行い、その問題が正しいか否かを判断します。この評価の流れにより、その患者様にとっての真の問題点をつきとめ、治療にあたります。

　このトップダウン評価は、そう簡単にできるものではありません。そこで本学では、1年後期より本学附属診療所において、問診から動作観察の授業があります。また附属診療所には、自己学習を目的にいつでも見学できる体制をとっております。
　治せるセラピストになるためには、様々な試練を乗り越えなければなりません。4年間の勉強を頑張り、理学療法士の資格を取った後もさらに試練は続きます。私たちも治せるセラピストを目指し、日々努力をしています。
　みなさん、少しでも理学療法士に興味があれば、一度オープンキャンパスに参加してみて下さい。

　今日もことわざから入りますが、「医は仁術」と申します。
　文字通り、医療は人を活かすものであるということです。

　これまでも、この教員ブログで「治せるセラピスト」になるためのさまざまな理学療法の技術（経穴刺激理学療法やトップダウン評価など）をご紹介してきました。
　これらの技術は、「障害を持たれる方を治すための必須の技術である」と、学生に教える身である私自身が心から確信しています。
　ただ、治せる技術だけでよいのでしょうか？
　患者さんへの想いを持たず、ただ技術だけによって患者さんを治すのであれば、それは単なるセラピストの自己満足であり、やがてはセラピストの驕り（おごり）にもつながります。技術だけによる治療では、患者さんは主役になり得ません。

　先程の「医は仁術」の「仁」ですが（いつかドラマにもなっていましたが...）、その真義は「全てを包容して化育を遂げる」ことにあります。つまり、患者さんを慈しみ、その悩みや辛さ、望みや欲望などのすべてをセラピスト自身が受け止め、その上で患者さんの状態を良くし続けようというのが、理学療法の「仁術」ではないかと思います。

　優れた技術や知識の前に、患者さんを思いやる心（仁）を持つ者こそが、「治せるセラピスト」だと信じます。
　私の教える学生皆さんが、仁を備えた「これが治せるセラピスト」と自他ともに認めてもらえるよう、私は今日も一日頑張ります！！

　みなさんはセラピストという言葉をご存じでしょうか？therapistはtherapy（治療）する人のことで、英和辞典で調べると治療専門家と記載されています（なお、リーダーズ英和辞典では療法士、プログレッシブ英和辞典では理学療法・心理学療法・治療技術の専門家とも記載されています）。ですから、治せるセラピストというのは、「きちんと治すことができる理学療法士」ということになります。患者さんからみたら当り前であってほしい目標ですね。でも、この当たり前のことがとても大切になります。いかに、早く、しっかりと治すことができるかということが大切になります。
将来、理学療法士になろうと考えているみなさんは、養成校について調べていると思います。養成校の数は増えてきていますね。それに伴って理学療法士も増えてきています。したがって、これからは今まで以上によりいっそう、きちんと治療して、患者さんの社会復帰に貢献しなければ、誰からも選ばれない理学療法士になってしまいます。

　本学科では掲げた目標を達成するために、授業以外にも様々なプログラムを用意しています。特長的なものとしては、授業の単元が終了するごとに実技試験を実施して、実力が向上するようにしています。そして、実習授業に重点をおいており、本学内に附属診療所もあるため1年生のころから臨床の現場で実習を行うこともできます。その他に、理学療法専門科目については中間試験も行っています。また、昼休みや放課後には授業でわからなかったことを先輩や先生に気軽に質問できるコーナーも設定しています。このような本学科での取り組みについて詳細に知りたい方は、本学HPの理学療法学科オリジナルサイトをご覧いただくか、本学のオープンキャンパスにぜひお越しください。オープンキャンパスでは模擬授業なども行って、本学の特長について紹介させていただきます。興味のある方はぜひお越しください。

私は、１年生前期にリハビリテーション概論、理学療法概論を担当しております。先日の第１回目の授業で、「人に優しく、礼儀作法のできる学生になるように」と指導しました。
なぜ、私がそのようなことを話すかわかりますか？

本学科は「治せるセラピスト」を養成することを目標にしています。この「治せるセラピスト」という意味はいろんなことを含んでいます。一言で申し上げますと、「知識・技術の高いセラピスト」ということになります。我々が、高い知識・技術を発揮するためには、患者さんのご協力が大変重要になります。

理学療法を行う際には、患者さんにすぐ治療をするわけではありません。問診をして、患者さんの本当に困っていることを聞き出すわけです。この作業は簡単そうですが、非常に大変であり重要なことです。本日も附属診療所で本学科３年生の学生が問診をしていました。学生は大変熱心に聞いていますが、患者さんは全く興味がないようにみえる場合があります。このような場合には、患者さんに優しく、大きな声ではっきり話すことが大切になるわけです。優しい雰囲気をだせることや、「また、話に来てほしいな」という思いを抱かせることは大変重要です。

そこで、「人に優しく、礼儀作法のできる学生になるように」は本学学生にとっては重要なことになります。高校を卒業し、華やかな大学生活を夢見ていたかもしれませんが、「治せるセラピスト」になるための準備をしっかりしてほしいと思います。

本学理学療法学科は、常に「治せるセラピスト」を養成するを目標に努力していきます。
よろしくお願いいたします。

　しかしながら、私が高等学校の進路指導の先生とお話をしますと、「理学療法士の就職はだんだんとなくなっていると聞きますが本当ですか？」と質問されます。答えは、「大きな病院での就職先が少なくなっているのは事実です。しかし、地域の病院、福祉施設、在宅での理学療法をおこなう施設での就職先は増えています。」です。要するに、理学療法士の活躍の場は病院だけでなく、様々な場所に広がっているわけです。

　世界に目をむけると、理学療法士は様々な場所で活躍しています。日本の理学療法士と世界の理学療法士で根本的に異なるのは、開業ができるか否かです。日本では残念ながら開業できません。なぜならば、法律上、「理学療法士は医師の指示のもとで働く」となっているからです。要するに、日本の理学療法士は、良いように表現すると「法律に守られている」となりますが、悪く言いますと「実力が社会に認められていない」となるわけです。開業ができることは、素晴らしいことですが、実力がないと患者さんからは認められません。
　
　そのためには、本学が求める「正常に近い機能まで改善する"治せるセラピスト"」が大切になるわけです。本学を卒業した治せるセラピストたちが活躍するときに、世界の理学療法士と同じになることを夢見て、信じて学生教育に全力を注ぎたいと思います。

　はじめに、恐らくこのブログを読んでいる方は現役の受験生か、もしくは数年後に受験生となるであろう人達であって、皆さんにこのようなことを聞くのも愚問かと思うのですが、敢えて聞きます。

　　　　　　『あなたは、どのような老後を過ごしたいですか？
　　　　　　　　　　さらには、死の間際にどのような状況にありたいですか？』

　最近、理学療法士になる方が増えていて、同じ職業を選んだ私にとってはとても心強いばかりです。理学療法士の社会的認知度も少しずつ上がってきている証拠なのでしょうし、特に理学療法士の職業的な将来性に魅かれて選ばれる方も多いのではないかと思います。その最たる理由の一つとして、「20XX年には高齢者が3人に1人の割合となり、 ･･･（中略）... 理学療法士のニーズは一層高まるであろう」云々、ということが挙げられるのではないかと思います。
　確かに、まだまだ我々理学療法士のニーズは高く、必要とされていますし、理学療法士が高齢者のリハビリテーションには欠かせない職種であることはいうまでもありません。でも、「単にニーズがあるから」、「必ず就職できそうだから」、「職を失う可能性がないから」という理由だけが理学療法士になる理由なのでしょうか？

　私は理学療法士になってから約8年間、お年寄りの施設で働いていました。多くのお年寄りが、ひっきりなしに施設に入っておられ、施設に入るために順番待ちしておられる方もたくさんおられました。こうした方々の多くは、施設でのリハビリテーションを目的に入って来られるのですが、現実には自分の身体の状態に悲観してしまって毎日泣き続けている方や、認知症の症状が強すぎてとても身体の改善ができそうにもない方などが多くおられたのを覚えています。

　そんな中、施設に入っていた86歳の女性を担当することになりました。その方は、当時、重度の認知症で、担当の私の顔もすぐに忘れてしまうような状況でした。また、既に寝たきりの状態となっており、何をするにも全て介助が必要な状態でした。
　担当を開始してすぐに私の理学療法が始まったのですが、私も当時は経験が浅く、ともかく何とか座れるように、それができれば何とか車いすに移れるようにしたいと考えていました。無我夢中で理学療法を続けているうちに、担当して3ヶ月後には座れるようになり、5ヶ月後には立って車いすに移れるようになり、8ヶ月後には杖を使って歩けるようになっていました。その間、驚いたのは、身体の改善に伴って認知症の症状も良くなっていったことでした。担当当初は私の顔も覚えられず、会話も全く成立しなかったのですが、座れるようになって私の顔を覚えられるようになり、車いすに移れるようになると何とか会話が成立するようになりました。歩き始めた頃には、初めとは全く別人の、いわゆる「普通のおばあちゃん」になっていました。そして、何とか屋外も杖で歩けるようになった頃、本人のたっての希望で生まれ故郷に帰って実の妹さんと暮らすこととなりました。退所の朝、最後の理学療法が終わった後で、次のようにおっしゃったのを今でも鮮明に覚えています。

　『（認知症が悪くなった）ここ5年のことは、なんも覚えとりゃせん。なんか別の世界に行ってたごたる（ような）気がする。ほんじゃが、先生のおかげで、また元に戻って来られた。』

　その後、その方は無事に妹さんと故郷で過ごされ、数年前に90有余年の生涯を全うされたそうです。眠るように亡くなった日の前日まで、畑に通われていたそうで、大往生でした。

　身体機能の改善と認知症の関係は定かではありません（いつか研究したいと思っています）が、彼女の身体機能と精神機能が改善したことは紛れもない事実です。これらの改善に関与できたことは私の喜びでもあります。
　しかしながら、私の本当の喜びは、彼女の「元に戻って来られた」という一言に集約されます。そうです。人としての『尊厳』の回復に役に立てたことが私の理学療法士としての最大の喜びであり、誇りであると考えます。
　また、私自身、彼女を通して、「人として誇りある最後を迎えたい」と、まだ漠然とですが考えています。
　
　繰り返しますが、今後一層理学療法士に対するニーズは高まることは間違いないでしょう。
　ただ、私と同じ道を選ばれる方は、どうぞ忘れないで下さい。我々の行う治療が、人の尊厳にまで影響を与えるものであるということを。

鈴木先生は、私が学生の時からの恩師で、卒後もずーーーっとお世話になっておりますが、未だに勢い止まない状態であります。とにかくオーラが凄いので、ぜひみなさまも会って頂きたいです。本学科は附属診療所での実習があるのですが、学生の人気Ｎｏ１です。現職者でも鈴木先生を頼って、治療見学に来られるくらいです。裏情報としては、プーさん好きで歌がプロ並みに上手いことです！
　谷埜先生は、学生から癒しの存在で（特に女学生に人気です）、いつもニコニコ笑顔です。教え方がとてもわかりやすく、知識も豊富です。私の中では天才というイメージで、さらりと海外に学会発表に行かれるのが、素敵です。裏情報は、お城マニア？で学校ではアイスを召し上がられているところをたびたびお見かけします（甘いもの好きでしょうか？）。
　米田先生は、とても柔らかい物腰で、見た目は大きいのですが、先生が作られた資料は文章も詳細でとにかくわかりやすいです。学生からも好評で、ただ、集中してしまうと呼びかけても全然聞こえてないこともしばしば・・・で困るとか。裏情報は、アウトドア好き？でとにかく行動的とか。お酒の知識が豊富で、オリジナルの調合をされる（しかも美味しいとか）とのことです。
　高崎先生は、私の中ではまだまだ謎が多い先生ですが、頭の回転が速く、鋭い突っ込みが持ち味？であります。陰で先生のものまねをされている学生がいることは、秘密です・・・でも、学生からは、授業がわかりやすく、いろんな角度から指導してもらえるのが面白いとのことです。裏情報は、酒癖がわるいとか・・・アニメ好きとか・・・です。
　そして、附属診療所勤務の山口先生と鬼形先生はお二人ともＡＢ型・・・偏見ではありませんが、やっぱり変わってる（お二人とも怒らないでください！）いつもお二人のお言葉で笑わせて頂いてます。患者様には人気者で、「先生しか治療は嫌」とよくお聞きします。学生は診療所実習でお世話になりますが、1年生から任意実習や基礎ゼミ（授業）がありますので、実践が身近なところも本校の魅力だと思います。
山口先生についてはクールな感じなのですが、天然で鬼形先生のお水を間違って飲まれる・・・頻繁に（しかもそれを学生に目撃されています）。そんな先生ですが、さらりと仕事をこなされるところはさすがです！
鬼形先生は、すごく気配り上手で、周りをよく把握されていて、何か困ったらよく相談させて頂いております。ただ、怪力なので気を付けてください！本人曰く、体の使い方が上手いからといわれるのですが、それだけではない気がします・・・怖いです。唯一鍼灸師の資格ももたれており、東洋医学の知識も豊富です。

　ということで、簡単ではありますが裏情報も含めてご紹介させて頂きましたが、本校はこれらの専任理学療法士として勤務されている先生方の特色として、運動器班（スポーツ含む）、と中枢班（神経系疾患）と分かれて、それぞれの得意分野を生かして、最新の情報も含めて指導をしております。私が学生なら「ここで学びたい！！」と思います。ちなみに、中枢班は鈴木先生、米田先生、鬼形先生、そして私、運動器班は谷埜先生、高崎先生、山口先生です。
　いかがでしょうか？魅力いっぱいの先生方がたくさんいらっしゃいますので、本校で学んでみたいと思って頂ける方々がたくさんいて下さることを願って、終わりにさせて頂きます。